חיפוש באתר

טפסים

הצהרת בריאות : לבני/ בתי -

הנחיות למילוי הטופס:

 

אני מצהיר/ה בזאת כי:

1. לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי להשתתף בפעילות הנערכת בקייטנה/במחנה.

 

2.  יש לבני/בתי מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות מלאה/חלקית בפעילות הנדרשת בקייטנה/במחנה כדלקמן:

פעילות גופנית / טיולים / פעילות אחרת
3. יש לבני/בתי מגבלה בריאותית כרונית (כגון אסטמה, סוכרת נעורים, אפילפסיה וכד')
4. בני/בתי מקבל את הטיפול התרופתי הזה
5. בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/עצמה בציוד הרפואי הבא (כגון משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכו')
מאשר/ת, לא מאשר/ת
האם הנך מסכים לפרסום תמונת בנך/ בתך בפרסומי המתנ"ס ?
שחיה
.אני מאשרת לבני / בתי רחצה בבריכה
.אני לא מאשר/ת לבני / בתי רחצה בבריכה
.
.
צרו קשר:
  • רשת המרכזים הקהילתיים נוף הגליל - מתנס נצרת עילית
  • מעלה יצחק 4
  • נוף הגליל
  • 04-6467468
  • פקס: 04-6014736
מתנסנט חוגים